关于银屑病,有很多治疗误区,主要是放弃治疗和过度治疗两个极端。
有人认为银屑病只是皮肤病不需治疗,这是错误的。其实,银屑病不仅是皮肤病,也是一种身心疾病,它会影响外观和社交,造成忧郁和焦虑,还会伴发其他疾病,如高脂血症、冠心病、高血压病等,它的严重程度随着时间的增加而加重。
但银屑病不能彻底根治,如果你认为它完全能完全治好,那也是不对的。相信“银屑病能治愈”,会使患者病急乱投医,过度治疗加重并恶化银屑病症状,导致严重的副作用,比如肝肾毒性、致畸性、血脂和血象异常等。有的时候,银屑病能缓解消退,但会复发。
银屑病的科学治疗原则是,轻中度银屑病以外用药物治疗为主要方法,中重度患者则常需要光疗或者系统治疗。局部外用治疗见效快、疗效高,局部副作用易于观察和避免。
每次外用剂量怎么算?有个临床通用的指尖单位测量法,指尖单位是正确进行局部治疗的基础,用来估计一处银屑病皮损需要使用的乳膏或软膏剂量。一般来说,一指尖单位可以涂满体表两个手掌大小的面积,以此类推。
再说说常用的糖皮质激素,很多人怕用激素,但其实合理应用,它的起效比较迅速。这类药主要的不良反应有皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎、皮肤感染等。医生会尽量减少不良反应的发生,可以间断外用或仅周末使用,与其他治疗手段联合(外用药、光疗、系统用药等),总量控制,超强效制剂每天不超过2次,疗程不超过2-4周,每周不超过50克。需要注意的是,这类药面部、褶皱部位慎用、婴幼儿慎用。
特殊人群如果有银屑病,要区分对待。婴幼儿患者,可采用门诊中常用的办法,每三个月更换治疗方案(和成人相同);青春期的病人适用于多数治疗方案,但要观察对生长和精神影响,如果有问题要立即停用;孕妇需要停止多数的全身治疗,一般局部药物涂于特定部位。
总的来说,大约八成的银屑病病人可通过单纯的局部治疗控制病情